各市（區）人民政府，泰州醫藥高新區管委會，市各有關部門（單位）：

“15分鐘醫保服務圈”建設連續兩年列入省政府重點民生實事項目，今年列為省高質量發展重點工作考評指標。為加快構建全市統一的醫療保障公共服務體系，全面建成市、市（區）、鎮（街道）、村（社區）四級聯動、城鄉一體、全面覆蓋的醫保公共服務網絡，根據《中共中央 國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》（中發〔2020〕5號）、《中共江蘇省委 江蘇省人民政府關于深化醫療保障制度改革的實施意見》（蘇發〔2021〕5號）和《江蘇省“十四五”醫療保障發展規劃》（蘇政辦發〔2021〕56號）等文件要求，現就加快推進全市“15分鐘醫保服務圈”建設有關事項通知如下：

一、總體目標

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，對標“爭當表率、爭做示范、走在前列”光榮使命，堅持以人民為中心，堅持“全覆蓋、高質量、創特色、見實效”，全面建設優質便捷、運行高效、管理有序的“15分鐘醫保服務圈”，加快推進醫保治理體系和治理能力現代化，持續提升參保群眾的獲得感、幸福感和安全感。

——2022年，實現“15分鐘醫保服務圈”省市示范點覆蓋全市所有鎮（街道），醫保公共服務延伸到80%以上村（社區）。

——2023年，進一步鞏固提升“15分鐘醫保服務圈”省市示范點建設水平，實現醫保公共服務村（社區）100%全覆蓋。

——2024年，持續夯實基層醫保公共服務網絡功能建設，基層醫保公共服務標準化、規范化、一體化、便利化水平顯著提升。

二、主要工作

（一）實現基層醫保公共服務網絡全覆蓋

1．加快推進鎮（街道）醫保公共服務平臺建設。各地要根據本地區經濟狀況、行政區劃、人口規模等實際情況，認真對照省“15分鐘醫保服務圈”建設標準，依托鎮（街道）為民服務中心，整合現有鎮（街道）醫保公共服務資源、人員和設施，建設規模合理、服務事項清晰、功能定位明確的“15分鐘醫保服務圈”鎮（街道）醫保公共服務平臺，為參保群眾提供穩定、高效、便捷的醫保公共服務。

2．持續推動醫保公共服務進村（社區）。積極推進村（社區）醫保網格化服務管理模式，依托村（社區）便民服務中心，不斷優化村（社區）醫保公共服務供給，合理配備專（兼）職醫保服務力量，穩步提升村（社區）醫保公共服務質效。

3．積極引導社會力量參與醫保公共服務。持續豐富拓展醫保公共服務渠道，充分借助定點醫藥機構、商業銀行等第三方機構網點優勢，積極引導和規范第三方機構參與醫保公共服務，不斷延伸醫保公共服務觸角，切實發揮社會力量提供醫保公共服務的補充作用，持續提升“15分鐘醫保服務圈”建設質效。

（二）推進基層醫保公共服務“四化”建設

1．實現基層醫保公共服務標準化。明確醫保公共服務事項范圍，全面落實省鄉鎮（街道）、村（社區）醫保公共服務事項實施清單，及時更新基層醫保公共服務事項規范，推進基層醫保公共服務標準化管理，堅決杜絕額外增加或變相增加辦理環節和申請材料。

2．實現基層醫保公共服務規范化。全面實施綜合柜員制服務模式，為參保群眾提供“一門進、一站式”服務，嚴格執行首問負責、一次性告知、限時辦結、信息公開和責任追究等制度規范。持續優化工作流程、減少辦事環節、壓縮辦理時限，推動更多醫保公共服務事項以委托受理、授權辦理、幫辦代辦等方式下沉辦理。持續加強“適老化”改造和無障礙服務，為老年人、殘疾人等特殊群體提供更多便利服務。

3．實現基層醫保公共服務一體化。優化線上辦事服務，按照“應上盡上”原則，推動所有基層醫保公共服務實施清單事項全部納入全市統一的醫保信息平臺管理服務，為基層參保群眾提供更加簡明易懂實用的線上操作說明，做到線上線下無差別受理、同標準辦理。

4．實現基層醫保公共服務便利化。著力提升醫保公共服務精準化水平，積極主動靠前服務，對區域內參保人員、困難人員、新增人員、流動人員、用人單位和兩定機構等各類服務對象基礎信息，進行精準采集和動態管理，進一步夯實精細化服務工作基礎。要實時掌握服務對象需求，針對困難群體、不同用人單位等服務對象特點，主動上門為服務對象提供“一對一”個性化服務。要協助推動醫保政策、醫保改革在基層落地落實，主動開展醫保政策宣傳，不斷延伸拓展服務功能，讓參保群眾充分享受醫保改革紅利。

（三）建立健全基層醫保公共服務長效保障機制

1．建立財政投入保障機制。各地要將鎮（街道）、村（社區）醫保公共服務平臺建設納入鄉村振興和基層治理一體謀劃、安排資金，統籌保障“15分鐘醫保服務圈”基礎設施建設和日常運行服務，建立健全資金使用績效評價機制，持續提升保障資金使用效率。

2．建立人員考評激勵機制。持續打造與新時代醫保公共服務要求相適應的基層醫保公共服務隊伍，注重人才培養機制創新，構建更加科學、規范、有效的“15分鐘醫保服務圈”服務人員激勵機制，推動基層醫保公共服務人員配備更加合理、結構不斷優化、隊伍長期穩定，綜合素質和業務能力不斷提升。

三、保障措施

（一）加強組織領導。推進“15分鐘醫保服務圈”建設是落實以人民為中心發展思想的重要舉措，各地要進一步提高站位、深化認識，整合各類資源，組建工作專班，制定實施方案，有力有序有效推進“15分鐘醫保服務圈”建設。

（二）加強工作推進。“15分鐘醫保服務圈”建設涉及面廣、責任重大、社會關注度高，各地要增強責任意識，參照《“15分鐘醫保服務圈”示范點建設標準》，堅持從實際出發、因地制宜，持續提升經費、場地、信息系統等要素保障力度，落實人員配置、業務培訓、制度機制完善等重點任務，確保各項任務按既定時間表、路線圖有序推進落實。

（三）加強宣傳引導。各地要進一步加強宣傳發動，合理引導參保群眾廣泛參與，推動參保群眾及時熟悉掌握“15分鐘醫保服務圈”功能定位、服務范圍、服務內容、服務流程等服務內涵，持續提升參保群眾知曉率、使用率和滿意度，營造全社會廣泛參與、共建共享的良好氛圍。要及時總結推廣成功經驗做法，持續擴大示范引領效應。

（四）加強考核督查?！?5分鐘醫保服務圈”建設達標覆蓋率已納入2022年市（區）高質量發展重點工作考評指標和醫保管理服務督查激勵評價要點。要加強對各地“15分鐘醫保服務圈”建設工作的督查考核，對各級平臺的基礎建設、人員配備、服務開展情況等開展督促指導檢查評估，對工作推進、創新舉措、工作經驗、成果展示及工作建議等情況進行適時通報，確保建設實效。

?

?

泰州市人民政府辦公室

? 2022年7月20日

?

（此件公開發布）