各市（區）人民政府，泰州醫藥高新區管委會，市各有關部門（單位）：

《關于深入推進市直公立醫院財務和預算管理改革的實施意見》已經市政府第59次常務會議討論通過，現印發給你們，請認真貫徹執行。

?

?

泰州市人民政府辦公室

2021年11月5日

（此件公開發布）

?

關于深入推進市直公立醫院財務和預算管理改革的實施意見

為進一步規范市直公立醫院預算管理和財務收支運行，強化市直公立醫院重點經濟事項管理，提升醫院管理水平和資源使用效益，推動醫院高質量發展，根據《財政部 國家衛生計生委 國家中醫藥局關于加強公立醫院財務和預算管理的指導意見》（財社〔2015〕263號）《國家衛生健康委員會 國家中醫藥管理局關于印發公立醫院全面預算管理制度實施辦法的通知》（國衛財務發〔2020〕30號）和深化醫藥衛生體制改革相關規定，現就深入推進公立醫院財務和預算管理改革提出以下意見。

一、總體要求和基本原則

（一）總體要求

以深入推進市直公立醫院財務和預算管理改革為抓手，進一步深化醫院體制機制改革，提升醫院發展水平。實施全面預算管理，規范市直公立醫院收支運行，強化預算約束，提高公共資源利用效益。堅持問題導向，深化財政財務管理，聚焦關鍵環節，嚴肅財經紀律，完善重點經濟事項管理，規范醫院經濟活動。強化醫院財務管理責任，完善內部控制體系建設，加強內部審計工作，建立健全財務報告制度。加強監督管理，落實總會計師制度、注冊會計師審計制度，建立財務信息公開制度，提高醫院財務運行透明度。

（二）基本原則

合法性原則。嚴格執行國家有關法律、法規和財務規章制度，強化主體責任，切實依法理財。

效益性原則。堅決落實過緊日子要求，堅持厲行節約、勤儉辦院，合理控制醫院成本。

公益性原則。正確處理社會效益和經濟效益的關系，正確處理國家、單位和個人之間的利益關系，維護公立醫院公益性。

真實性原則。財務數據必須真實準確，完整反映公立醫院經濟運行情況。

公開性原則。定期公開醫院相關財務信息，主動接受社會監督。

二、主要任務和措施

（一）實施全面預算管理，強化預算約束

1．構建全面預算管理體系。市直公立醫院是本單位全面預算管理的責任主體，要建立健全全面預算管理組織機構，對所有經濟活動實行全面管理，充分運用預算手段開展醫院內部各類經濟資源的分配、使用、控制和考核等各項管理活動，實行全口徑、全過程、全員性、全方位預算管理，強化預算約束，規范經濟運行，提高資金使用和資源利用效率。

2．建立健全預算管理制度。市直公立醫院要按照財政部門及衛生健康部門有關預算管理規定，建立健全預算管理制度、機制、流程、辦法和標準，涵蓋預算編制、審批、執行、監控、調整、決算、分析和考核等各個環節，并根據外部政策環境和醫院經濟活動變化，及時調整完善。

3．完善預決算編制機制。市直公立醫院要以區域衛生規劃、衛生資源配置標準、醫院發展規劃和年度工作計劃目標為依據，按照部門預決算管理規定的編報格式和規范編制上報中期規劃、年度部門預算和年度部門決算，衛生健康部門初審后報財政部門復核，經公立醫院管理委員會審議后按照預算管理程序上報審批。同時，要按照《醫院財務制度》等編制財務預算和財務決算，綜合反映醫院收入費用、資產負債、籌資投資、現金流量等全面財務信息。

4．優化預算審核方式。衛生健康部門要根據行業發展規劃等對市直公立醫院年度部門預算組織論證，加強預算審核，將收支總量和結構變化、人員經費、基本建設、大型設備購置等重點支出以及籌資投資、結余資金使用等作為審核重點，嚴格控制不合理支出，財政部門根據部門預算管理要求進行預算審核批復，綜合考慮資源配置情況和財力可能，保障重點、兼顧一般，區分輕重緩急，合理核定市直公立醫院各項支出。創新預算評審模式，促進預算審核提質增效。

5．增強預算執行約束。市直公立醫院要嚴格執行經批復的預算，按照預算管理“五不得、五嚴禁”的要求，強化預算硬約束，將預算作為開展各項業務活動、經濟活動的基本依據，不得隨意調整預算支出用途。定期開展預算執行情況分析，研究解決突出問題，調整執行偏差，提高預算執行的有效性。

6．全面實施預算績效管理。市直公立醫院要全面實施預算績效管理，圍繞預算管理的主要內容和環節，完善各環節預算績效管理流程，制訂預算績效管理制度和實施細則，將預算績效考核結果作為內部業務綜合考核、資源配置、年度評比、內部收入分配的重要依據。

7．健全預算信息公開制度。市直公立醫院應當建立健全全面預算信息公開制度，根據國家有關規定和醫院管理實際，確定信息公開的時間、內容、程度、方式和程序，定期主動向社會公開相關財務信息，做到內容真實、程序規范，提高醫院預算透明度。

（二）深化財政財務管理，嚴肅財經紀律

8．嚴格收入管理。市直公立醫院收入的取得應當符合國家有關法律法規和政策規定，做到應收盡收，不得在往來賬列收列支，嚴禁私設“小金庫”。規范實施藥品、醫療服務項目和特殊醫用材料等收費行為，嚴禁項目重復收費和超價格標準收費、嚴禁自立收費項目等。深入推進醫療收費電子票據管理改革，切實提高醫療收費票據流轉運用效率，做到惠民便民利民。

9．完善支出管理。市直公立醫院要建立完善支出及成本費用的申請、審批、審核、支付等流程，嚴格按照規定的開支范圍、開支標準列支和核算各項成本費用，不得虛列支出、套取資金，不得違規使用現金結算。加強成本核算與控制，逐步完善成本費用開支標準，降低醫院運行成本，控制醫療費用不合理增長，切實減輕患者就醫負擔。

10．提升財政補助資金績效。市直公立醫院要強化財政補助資金使用管理，嚴格執行國庫集中支付制度和結轉結余資金管理有關規定。全面加強財政補助資金績效管理，完善相關制度，建立健全事前有目標、事中有監控、事后有評價的績效管理工作機制。衛生健康部門組織對公立醫院大額財政補助資金進行績效監管和績效評價。

11．優化銀行賬戶管理。市直公立醫院銀行賬戶管理要遵循從嚴從緊、規范安全的原則，賬戶開立、變更、撤銷均要經財政部門審批與備案，建立定期存款競爭性存放機制，提升資金績效。嚴禁擅自開立、變更銀行賬戶，嚴禁超規定用途使用賬戶和資金，嚴禁出租、出借、轉讓銀行賬戶，嚴禁以個人名義存放單位資金，做好存量賬戶的撤銷和歸并工作。

12．構建全鏈條資產管理體系。市直公立醫院要明確資產管理主體責任，構建資產采購、領用、庫存等全鏈條管理體系，做好資產配置、使用、處置等各環節管理工作，維護國有資產的安全完整。加強資源整合，推進閑置資產統籌調度，探索建立醫療系統內大型醫療設備共享共用機制，合理配置和有效利用醫院資產。規范醫院公共場所和公有資產出租出借行為，嚴禁承包給個人或者機構提供診療服務。

13．完善政府采購機制。市直公立醫院通用資產、后勤物資以及醫療設備等貨物、工程、服務等的采購要按照政府采購制度要求執行。單獨編制政府采購預算和政府采購計劃，報衛生健康部門審核和財政部門備案，計劃采購單價在限額以上的醫用設備，須同時報送可行性論證報告。進口產品采購要履行審批手續，裝備甲、乙類大型醫用設備要按國家和省有關規定，取得配置許可證后采購。要對年度醫用設備采購計劃實施情況進行績效評價，并將評價結果上報衛生健康部門。

14．強化基本建設財務管理。市直公立醫院基本建設要符合區域衛生規劃和衛生資源配置標準，按規定履行立項程序，嚴禁舉債建設和豪華裝修。實施各類中小型維修改造項目，要嚴格執行市級黨政機關事業單位國有企業各類維修改造項目管理的規定，按照投資規模分級報批項目建設方案及投資估算，經財政部門審查，發改部門立項后方可實施。市直公立醫院實施固定資產投資范圍內的基本建設項目（含新建、擴建、改建、技術改造，以及大型維修改造等），要按照政府投資項目建設管理規定，統一納入年度政府投資項目計劃后經批準實施，堅持概算控制預算、預算控制決算的原則，規范和控制建設成本。

15．加強辦公性費用管理。市直公立醫院要按照中央“八項規定”及省、市委“十項規定”精神，嚴格控制一般性支出，規范執行“三公”經費、國內差旅、會議、培訓費用的開支范圍和開支標準，建立健全經費審批制度，強化預算約束，控制支出規模，不得違規向企業或者其他單位轉嫁費用。

16．嚴格債務管理。市直公立醫院要堅決貫徹執行中央、省、市關于防范化解政府性債務管理風險相關文件精神，不得舉借新債，不得為其他單位和個人的債務提供擔保或者承擔償債責任，不得為政府建設項目融資或者提供擔保。進一步加強存量債務的管理，切實履行償債責任，統籌各項收入逐步消化并按照規定及時上報債務數據變動情況。對存量債務到期暫時難以償還的，報衛生健康部門和財政部門批準后，可以協商金融機構，對到期債務采取展期、置換等方式維持資金周轉。

17．規范收入分配秩序。市直公立醫院在按照要求改革薪酬分配制度的同時，要嚴格執行事業單位績效工資的政策規定，一律不得在國家收入分配政策以及工資列支渠道之外，直接或者變相發放津貼、補貼和獎金。要統籌好事業發展和人員激勵的關系，制定內部績效分配方案，在醫院內部公開并報相關主管部門備案，嚴禁將醫務人員收入與醫院的藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。發放給工作人員的收入一律不得賬外列支，不得現金發放。

18．強化內部監督管理。市直公立醫院要全面加強內控制度建設，進一步規范醫院經濟活動及相關業務活動，有效防范和管控內部運營風險，建立健全科學有效的內部制約機制。要加強內部審計監督，有針對性地對本單位貫徹執行經濟方針政策、重大經濟事項的決策、執行和效果、財務預算管理、內部控制管理等事項開展內部審計，促進公立醫院完善治理管理，提高績效。三級市直公立醫院應全面落實總會計師制度，其他有條件的市直公立醫院應當設置總會計師崗位。探索推進總會計師委派制，強化對醫院經濟運行和財務活動的全過程監督。

三、工作要求

（一）加強組織領導。公立醫院管理委員會要加強領導，統一部署，深入推進公立醫院財務和預算管理改革工作，財政部門和衛生健康等業務主管部門密切合作，保障工作任務有力有效推進，切實提高市直公立醫院財務和預算管理的科學化、精細化水平，進一步推動公立醫院高質量發展。

（二）強化績效考核。公立醫院管理委員會負責對市直公立醫院財政投入、運行監管、績效考核等重大事項實行決策和監督，制定績效考核辦法，成立績效考核領導小組，定期組織開展公立醫院績效考核，將績效考核結果作為公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政投入、薪酬總量核定、醫保政策調整等事項的重要依據，強化考核結果運用。

（三）嚴格監督問責。衛生健康部門要嚴格日常監管，對市直公立醫院的財務報告結合事業單位年度決算工作，進行不定期監督抽查，定期組織審計，督促醫院加強檢查、審計、巡察等發現問題的整改。財政、審計等部門要加強對醫院執行財經法規、財會制度和遵守財經紀律等情況的監督檢查，進一步強化監督結果運用，對醫院違反《中華人民共和國預算法》《財政違法行為處罰處分條例》等法律法規的行為，依法依規進行處理。

各市（區）可參照本實施意見執行。